肠癌早期筛查:息肉最好一切了之

发布日期:2022-05-10 18:35   来源:未知   

  肠癌主要是因为生活习惯和饮食结构引起的。(Getty images供图)

  本报讯(记者黄蓉芳)对于肠癌患者来说,防癌不如查癌。在日前由中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会主办的结直肠癌专家论坛上,专家提醒,有家族史、阑尾切除、胆囊切除的人群属于肠癌的高危人群,尤其是有遗传性家族史的患者占肠癌患者的16%左右。早期肠癌的治愈率可达到90%以上,肠癌早期发现的手段主要靠早期筛查。

  专家建议,早期筛查时,发现息肉或腺瘤最好及时摘除,打断其癌变途径,终止其癌变过程,防患于未然。

  北京肿瘤医院副院长沈琳说,关于肠癌发病地区的规律,我们国家没有流行病学详细的调查结果。但目前来看,四川、两湖等饮食偏辛辣的地区并不是消化道肿瘤的高发区,也没有数据显示,辛辣的食品是肠癌发生的因素。

  中山大学附属肿瘤医院副院长徐瑞华则说,据调查,近几年,大中城市肠癌的发病率在不断上升。

  “可以说,肠癌的发病率跟该地区经济的发展是成正比的。经济发达的地区肠癌的发病率就高。”中山大学肿瘤防治中心结直肠科主任潘志忠也说,目前,北京、上海、江浙一带、广州、香港等这些经济发达的地区,肠癌的发病率都比较高,排在当地癌症发病率的前三位。“在上海,肠癌已经排到第二位了。在香港,听说肠癌甚至已经超过肺癌位居第一了。”

  潘志忠说,诱发肠癌的原因很多,高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮食习惯是肠癌诱发的原因之一。“腌制、烟熏、高盐、油炸的食品也都会导致肠癌的发生。”

  潘志忠解释,肠癌的发病率跟饮食的口味是否清淡没有关系,而是跟饮食的结构有关系。“高动物蛋白、高动物脂肪吃得太多,青菜吃得太少,纤维素摄入太少,都有可能导致肠癌。”他说,比如说广东人,虽然饮食比较清淡,但广东人大鱼大肉的也不少,再加上麦当劳等快餐店油炸食物吃得也越来越多,所以,广东也是肠癌的高发地区之一。

  他认为,经济发达的地区的肠癌发病率之所以更高,说到底还是因为生活习惯、饮食结构引起的。“因为在经济欠发达地区,人们的三餐饮食可能以粗粮为主,而经济发达的地区,人们则有可能每餐都以大鱼大肉为主。”

  潘志忠说,早期肠癌,也就是一期肠癌,其根治手术以后的五年生存率可以达到90%以上。但是非常遗憾,在我国,早诊率非常低。病人被诊断出来往往已是中晚期了。所以我国目前的治愈率,跟欧美国家相比还是比较低的。“到了有淋巴结转移的三期,即使做了根治手术,五年生存率也只有30%左右。”

  不过,潘志忠也说,随着更多规范化的治疗和更多有效药物的出现,我国肠癌的治愈率正在逐步提高。治疗效果好的医院,结肠癌的治愈率可达70%~80%,直肠癌的治愈率为70%左右。“现在直肠癌根治术的疗效逐渐提高,甚至有超过结肠癌的趋势。”

  而沈琳则提醒,一般的晚期转移性的癌症病人是无法治愈的。但是,在结直肠癌领域,如果发生肝转移或局限肺转移,如果能够有机会得到二连切除的话,患者的五年生存率可以等同于肠癌三期的病人,“所以,这部分病人不要轻易放弃这种治愈的机会。”

  潘志忠说,到目前为止,世界卫生组织仍然没有推荐一个比较可行的方案来预防肠癌或者是其他肿瘤。尤其是肠癌,其早期诊断发现率很低,原因在于肠癌早期症状不明显。“防癌不如查癌。因此,肠癌早期发现的手段主要是在人群里进行筛查。”

  “但是,筛查并不等于大海捞针。”他解释,首先就是找到高危人群。而有家族史、阑尾切除、胆囊切除的人群就属于高危人群。“凡是高危人群,就应该及早定期做大便潜血,如果是阳性,还要做肠镜的检查。这样可以有效发现一些早期病变,同时达到用最少的成本完成治疗目标。”

  “有遗传性家族史的患者,占整个肠癌病人16%左右,及早发现可帮助他们避免肿瘤的发生。”沈琳说,欧盟国家大肠癌筛查的体系比较完善,因此,他们的肠癌早诊率比较高,发病率也逐年降低,肠癌的死亡率也在不断下降。因为通过早期筛查,欧盟国家及早发现了一些可能发生肿瘤的病人,并在息肉阶段就得以治愈。

  徐瑞华认为,肠癌的病变包括肠炎、多发性腺瘤等。对于家族性的腺瘤病或者肠道息肉,如果青少年的时候发病不去治疗,那么到中年的时候,就有可能发生癌变。“如果你提早发现一些小的腺瘤或者息肉,把它摘除,其实就是打断了癌变的途径。这也叫是手术预防。”他说,“因此,在早期肠癌筛查时,发现息肉或腺瘤最好及时摘除,终止其癌变过程,防患于未然。”

  至于如何从生活习惯和饮食习惯上预防肠癌,徐瑞华说,西方肠癌的发生率比我国高,就是跟他们纤维素的摄入量更少有关系。因此,多吃新鲜的蔬菜和水果,摄入更多的维生素,进行适当的运动,戒烟、控酒,拥有健康的生活方式,都可以在一定程度上减少肠癌的发病几率。